商洛市医疗保障局召开2023年度按病种分值付费特病单议专家评审会
发布日期：2024-03-14 09:39:33
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3月12日，商洛市医保局召开2023年度按病种分值付费特病单议专家评审会。评审会将利用三至五天时间，组织全市各学科36名副高以上职称的临床专家，对全市2023年度医疗机构申报的1400余份本地目录无法涵盖、费用超高、住院时间超长等特殊病例进行集中评审。
为了进一步规范医疗机构的住院病例管理和诊疗行为，支持医疗机构开展新技术，提高医疗服务质量和效率，保障医保基金的合理使用，我市出台《商洛市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）住院特例单议实施办法》，形成了涵盖医保、医院相关部门多学科多方参与的评价与争议处理机制，这一机制搭建出了多方参与、相互协商、公开公平公正的医保治理新格局，建立了完善的争议问题发现、研究解决和结果反馈机制。这一机制的建立，能够更好地实现商洛市按病种分值付费工作公平公正、透明高效的治理目标，推动我市“医保、医疗、医药”三医良性互动、协同治理与发展。
市医保局副局长孙红要求各级医保经办机构和抽调的专家组成员，要以“尽职”的态度提高对评审工作的认识，要以“敬业”的态度全面领会评审政策，要以“求精 ”的态度从严把握评审标准，要以“公平”的态度保证评审客观公正，要以“敬畏”的态度严肃评审工作纪律，要以“共赢”的态度合力推进改革进程。在评审过程中要坚持客观、公正，既要基于循证医学，保证医学学科发展的前瞻性和综合性，也要依据临床路径、疾病严重度和治疗难易程度等具体因素确保评审的科学性和准确性，为DIP付费改革的推进奠定坚实的基础。
此次集中评审结束后，市医保局将对评议结果进行公示，并根据专家的评议结果，完成分值计算及2023年度DIP付费的清算工作。
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