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发布日期:2023-12-19 09:17:11
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各县区医保局,市医保经办处:
我市基本医疗保险异地就医政策自2023年3月调整以来,省内异地就医人数骤增,医保基金支出压力持续增大,按照国家对医保基金“以收定支,收支平衡,略有盈余”的原则,经局党组会研究决定,对我市基本医疗保险省内异地就医政策待遇调整如下:
一、省内异地就医政策待遇标准
(1)城乡居民基本医疗保险省内异地就医直接结算待遇(见下表)。
险种 | 医疗机构等级 | 基本医疗保险住院起付标准(元) | 基本医疗保险报销比例 | 基本医疗保险年度最高支付限额 |
城乡居民基本医疗保险 | 一级 | 300 | 75% | 13万元 |
二级 | 1200 | 65% | ||
三级 | 2500 | 50% |
(2)城镇职工基本医疗保险省内异地就医直接结算待遇(见下表)。
城镇职工基本医疗保险 | 大病互助基金 | ||||||
医疗机构等级 | 起付线(元) | 报销比例(%)—年度累计计算 | |||||
第一次 | 第二次 | 三次及以上 | 起付线-5000元 | 5000元-10000元 | 10000元-基本医保最高限额 | 基本医保最高限额以上 | |
一级 | 300 | 220 | 140 | 79% | 74% | 84% | 90% |
二级 | 400 | 300 | 200 | 78% | 73% | 83% | 90% |
三级 | 600 | 460 | 320 | 77% | 72% | 82% | 90% |
二、本通知自2024年1月1日起施行,本通知由市医疗保障局负责解释,在执行过程中存在的问题,请及时向市医疗保障局反馈。
商洛市医疗保障局
2023年12月5日
关于调整我市基本医疗保险异地就医政策的通知(商医保发〔2023〕81号).docx