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对市四届人大六次会议第70号建议的复函

发布日期：2020-11-11 08:26:08

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郑安怀代表：

您提出的《关于合理运用合疗资源减轻人民群众合疗费用逐年上涨压力》（70号）收悉。现答复如下：

一、城乡居民医保基金现阶段主要由各级财政补助和个人缴费构成。基金的管理坚持“以收定支，收支平衡，适度保障，略有结余”的原则。筹资标准是由国家指导，省级决定，2020年我市城乡居民缴费标准为800元每人，其中个人缴费250元，国家财政配套资金550元。总体来说，政府投入增幅远大于个人缴费，已经成为城乡居民医保基金的最主要来源。

二、扩大保障范围。医疗费用在不断增长，群众的就医需求也在快速增涨，门诊及住院病人逐年上升，为适应医疗需求增加，一方面需要加大医保支出控费，另一方面，需要增加医保资金投入。因此，筹资额度也在不断增加，保障范围不断扩大，保障水平稳定提高。

三、加大监管力度。每年对城乡居民医保管理部门和经办部门进行常规督导检查、不定期飞行检查、运行数据分析、畅通举报电话等措施，保证医保基金安全，提高基金使用率和医保待遇水平。

关于您提出“堵绝私立医院参入合疗体系”的建议。国家在2010年出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，明确指出“坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。

下一步，我们将继续规范我市医疗保险定点医药机构协议管理，进一步提升医疗保险服务水平，完善基金监管相关法律法规，并加快推进基金监管有关文书、程序规范和相关标准的制定。扎实推进医保基金日常监管、飞行检查等工作，并统筹推进智能监控、举报奖励、综合监管、信用管理、社会监督等监管长效机制建设，多措并举防止基金“跑冒滴漏”，提高医保基金使用效益。

感谢您对我们工作的关注和支持

                            商洛市医疗保障局

                            2020年10月19日

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